آرشیو پزشکی

          پی اچ پی نیوک
       مغز و اعصاب
       گوش و حلق
       مطلب آموزشی
       اورولوژی
       کودکان
       دیابت
       داخلی جراحی
       کتاب پزشکی
       بیماری و درمان
       هپاتیت
       قلب و عروق
       فوریتهای پزشکی
       تغذیه
       تیروئید
       ویدیوها
       اطلس رنگي
       ایدز
       اخبار پزشکی
       نسخه و دارو
       دهان و دندان
       دیکشنری
       زنان و زایمان
       پوست و مو
       اعصاب و روان
       بهداشت جامعه
       بهداشت
       ژنتیک
       جراحی پلاستیک
       آزمایشات
       طب سنتی
       اصطلاحات پزشکي
       اختلالات چشمی
       هومیوپاتی

دکتر «بهزاد رحمانی» عضو هیات مدیره انجمن علمی جراحان عمومی ایران با بیان خبر فوق اظهار داشت؛ «برخی والدین در برخورد با شکم دردهای اورژانسی کودکان با عناوینی چون دستورات طب سنتی به خوددرمانی پرداخته و با انجام کارهای مخاطره آمیز مانند تجویز ملین ها مانند روغن زیتون و روغن کرچک، دادن خاکشیر و گل ختمی یا گرم کردن ناحیه شکم و استفاده از کیسه آب گرم و در برخی مواقع استفاده از مسکن های موجود در منزل، کودک را با مشکلات حادتری مواجه می کنند.» عضو کمیته علمی چهارمین کنگره انجمن علمی جراحان عمومی ایران گفت؛ «اورژانس های شکم و لگن یکی از مسائل مبتلابه جامعه کنونی است. به عنوان مثال اگر یک شکم درد در یک کودک دوساله را اورژانس شکم و لگن تلقی کنیم، قاعدتاً اولین کسانی که با این مساله اورژانسی برخورد می کنند، پدر و مادر هستند که در خط اول برخورد قرار دارند و اگر دچار اشتباه رفتاری شوند، می توانند باعث تغییر سرنوشت بیمار شوند.» «رحمانی» برخی تظاهرات شکم دردهای اورژانسی را شامل درد، بی اشتهایی، تهوع، استفراغ، تب و لرز برشمرد و افزود؛ «با آنکه بسیاری از شکم دردها دارای اهمیت جراحی نیستند، ولی لازم است بین این گونه شکم دردها و مواردی که اندیکاسیون جراحی دارند، تفکیک قائل شود و با خوددرمانی، مساله درمان بیمار به مخاطره انداخته نشود.»

وی به والدین توصیه کرد؛ «به محض مواجه شدن با شکم دردهای اورژانسی به پزشک مراجعه کنند و به این ترتیب با استفاده از روش های موجود تشخیصی مانند آزمایش خون، سونوگرافی، سی تی اسکن، ام آرآی و معاینات تخصصی توسط پزشک، راه را برای درمانی مناسب هموار کنند.» «رحمانی» بحث اورژانس های شکم و لگن را محور اصلی چهارمین کنگره انجمن علمی جراحان عمومی ایران عنوان کرد و افزود؛ «در این کنگره که با همکاری دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشگاه علوم پزشکی ارتش، انستیتو کانسر، انجمن پزشکان عمومی، انجمن پرستاری، انجمن طب اورژانس، اورژانس کشوری و سازمان انتقال خون ایران از ۱۸ آذرماه جاری به مدت سه روز در مرکز همایش های رازی برگزار می شود، مباحثی چون موارد اورژانس شکم و لگن ناشی از تصادفات و بیماری ها، حاملگی های خارج از رحم، پارگی زخم های معده و اثنی عشر، آپاندیسیت و همچنین مشکلات عروقی ناحیه شکم و لگن مورد بحث و بررسی قرار می گیرند.»

پیام های مربوط به بیماری آنفلونزای جدید (نوع A) که می تواند در اطلاع رسانی به جامعه از طریق رسانه ها، کلاس های آموزشی و ... مورد استفاده قرار گیرد.

اطلاعات كلي در مورد بيماري آنفلونزاي جديد (نوع A )

·          بيماري  آنفلوانزای جدید يك نوع بيماري ويروسي واگيردار ميباشد كه در صورت بي توجهي به رعايت اصول بهداشتي مي تواند  در مدت كوتاه منجر به ابتلاي افراد زيادي از جامعه شده واين همه گيري عواقب اجتماعي ، اقتصادي و بهداشتي فراواني در بر  خواهد داشت

·          ویروس آنفلوانزای جدید در هنگام سرفه یا عطسه وحتی صحبت كردن از طریق هوا به دیگران منتقل می شود.

·          افراد سالم با دست زدن به اشیائی که در اثر عطسه یا سرفه فرد مبتلا به آنفلوآنزا آلوده شده اند به این بیماری مبتلا مي شوند.

·          افراد مبتلا به آنفلوانزای جدید قبل و بعد از شروع  علائم میتوانند بیماری را به دیگران انتقال دهند.

·          عامل بیماری آنفلوانزای جدید مي تواند روي اشياء 2 تا 8 ساعت ‌زنده باقي بماند و بيماري را به ديگران منتقل نمايد.

·          براساس مطالعات موجود، اكثريت افراد مبتلا به بيماري آنفلونزاي جديد در سنين نوجواني وجواني بوده اند، پس نقش آموزگاران و مربیان و اساتيد در پیشگیری از بیماری آنفلوآنزا و جلوگيري از انتشار سريع آن در جامعه بسیار مهم می باشد. 

·          در افرادی زير در صورت ابتلا به بيماري آنفلوآنزاي جديد عوارضي چون تنگي نفس، ذات الريه ، تشنج ، اختلال هوشياري و.. .بيشتر از ساير افراد خواهد بود:

·          اشخاص بالای 65 سال و كودكان زير 5 سال.

·          مبتلایان به بیماریهای مزمن ریوی، قلبی، و آسم دیابت، مشکلات کلیوی، نقص ایمنی ونيز افراد خيلي چاق.

·          زنان باردار .

·          ساکنین خانه های سالمندان و آسایشگاه های بیماران مزمن.

علائم بيماري

در مورد علائم بیماری آنفلوانزای جديد (A) لازم است به خاطر داشته باشيم كه:

·          مهمترين علائم بيماري تب، گلودرد، سرفه، سردرد مي باشد.

·          علائمی مثل لرز، کوفتگی بدن، احساس خستگی، همچنین اسهال، استفراغ نيز در بعضی از بیماران مشاهده می شود.

·          کو دکان کم سن و سال مثل شیرخواران در صورت ابتلا به آنفلوانزای جدید ممکن است علائمی از تب و خواب آلودگی، تشنج، بی قراری، عدم نوشیدن مایعات، استفراغ های مکرر، تغییر رنگ پوست به طرف کبودی، تنفس سریع داشته باشند.

اقدامات پيشگيري

     برای اینکه به بیماری انفلوانزای جدید مبتلا نشویم  لازم است:

·         روزانه دستهای خود را با آب وصابون بشوییم ویا با محلول های ضد عفوني كننده تميز كنيم .بدين منظور ضروری است در هر بار شستن دست ها، اين عمل را دوبار تكرار نمائيد.

·         از لمس کردن چشم ها، بینی و دهان خودداری کنيم، چون باعث انتقال ویروس می شود.

·         در صورت امكان از افرادی که علائم شبیه بیماری آنفلوانزا دارند حداقل به اندازه یک متر فاصله بگیریم.

·         بیاد داشته باشیم که اشیایی مانند تلفن، صفحه كليد كامپيوتر، دستگيره درها و... هم می توانند انتقال دهنده ویروس آنفلوانزای جدید باشند. بهتر است از  تمیز بودن آنها مطمئن شویم.

·         توصيه مي شود از اسباب بازي هاي قابل شستشو براي كودكان استفاده شود و استفاده از اسباب بازی های پارچه ای و پشمی خودداری شود.

·         در صورت امكان از حضور در مناطق شلوغ خودداری کنیم يا مدت آن را كاهش دهيم.

·         o       با باز کردن پنجره ها و درب ها در فواصل مناسب در روز  برای حداقل هر بار 10 دقيقه  به تهویه مناسب محل کار، محل زندگی، و کلاس درس و یا ... كمك كنيم.

·         خانواده، دوستان و همكاران خود را تشويق كنيد تا رفتارهای پيشگيری كننده را رعايت نمايند.

 اقدامات مراقبتي در  بيماران مبتلا به آنفلوآنزاي جديد

·          استراحت کردن، نوشیدن مایعات، تغذیه مناسب، و استفاده از استامینوفن به عنوان تب بر بهترین راه درمان بيماري آنفلوانزاي جديد است.

·          برای کاهش تب ناشي از آنفلوانزا فقط از قرص استامینوفن به ميزان تجويز شده استفاده کنیم.

·          اکیداً توصیه می شود برای  کاهش تب ناشي از انفلوانزاي جديد از مصرف آسپرین خودداری شود.

·          در صورت مشاهده تب و خواب آلودگي در كودكان زير دو سال، سريعا به پزشك مراجعه شود.

·          مبتلايان به آنفلوانزاي جديد به ويژه دانش آموزان مدارس و دانشجويان ميتوانند 24 ساعت بعد از قطع تب و با تجویز پزشک به محل کار یا كلاس درس حضور يابند.

·          واکسن آنفلونزای فصلی روی بیماری آنفلوآنزاي جديد موثر نیست ولی تزريق آن برای افراد پرخطر توصیه می شود.

·          در صورت مشاهده علائمي چون تب، سرفه، گلودرد، سردرد، لرز، کوفتگی بدن احساس خستگی، همچنین اسهال و استفراغ در خود.

§         به پزشك مراجعه نمايد.

§         هنگام عطسه و سرفه، جلوي بینی و دهان خود را با دستمال بگیریم بلافاصله دستمال را داخل کیسه پلاستیک گذاشته و يا در  سطل زباله بیندازیم.

§         اگر از دستمال پارچه ای استفاده می کنیم  روزانه دوبار آن را شسته  و بعد از هر بار استفاده داخل کیسه پلاستيکی بگذاریم.

§         ضروري است در هنگام  عطسه یا سرفه از بردن  کف دستهایمان در جلوی دهان و بینی خودداري كنيم زيرا  این مسئله باعث می شود:

1.      عامل بیماری روی دست 2 تا 8 ساعت باقی بماند و به وسایلی که دست می زنیم منتقل شود.

2.      با دست آلوده به صورتمان دست زده یا چیزی را می خوریم که دوباره ویروس را به بدن ما وارد می کند.

3.      با تلفن، صفحه کلید کامپیوتر، دستگیره درب ها دست می زنیم و عامل بیماری به آن منتقل و می تواند دیگران را آلوده کند.

§         اگر بلافاصله دستمال در اختیار ندارید حداقل بجای کف دست، آستین یا لباستان را جلوی دهان وبيني بگیرید.

§          استفاده از ماسک جهت پيشگيري در اين نوع آنفولانزا توصیه نمی شود.

·          خانم های شیرده که علائم آنفلوانزا دارند بهتر است هنگام شیردادن، از ماسک استفاده کنند و یا دستمال جلوی بینی خود قرار دهند.

·          در صورت مشاهده علائم تنگي نفس، اشكال در نفس كشيدن، حال عمومي بد و يا تب بالاي بيش از سه روز در مبتلايان به آنفلوانزاي جديد، بيمار مي بايست هر چه سريع تر توسط پزشك معاينه شود.

( Acute Pain Service ( APS

عدم کنترل مناسب اینگونه دردها باعث طولانی شدن زمان بستری بیماران و تحلیل هزینه های درمانی بیشتر به بیماران و بیمارستانها و شرکتهای بیمه گر شده و ایجاد نارضایتی در بیماران از نحوه درمان پزشک  و باعث مراجعات مکرر به پزشکان مختلف جهت کنترل درد و ... می شود که همه این موارد میتواند روند درمان کشور را تحت تاثیر قرار دهد.

رئیس دانشگاه علوم پزشکی اصفها ن گفت:‌ مدارس، ‌محیط های بسته، ‌پادگانها، ‌مکان های عمومی از جمله نقاطی است که به شیوع این بیماری در بین افراد کمک می کند.

وی افزود:‌ اگرچه مرگ و میر این نوع بیماری به نسبت آنفلوانزای پرندگان کمتر و زیر یک درصد است اما افرادی که به این بیماری مبتلا می شوند از نظر تعداد به مراتب خیلی بیشتر از آنفلوانزا با ژن های دیگر است.

وی با بیان اینکه ژن این بیماری در حال تغییر است ،‌گفت:‌افراد باید با پیشگیری مانع ابتلا به این بیماری شوند زیرا واکسن آن با توجه به تغییر ژن موجود نیست.
رئیس دانشگاه علوم پزشکی اصفها ن گفت:‌ افراد مسن، ‌دیابتی ها، ‌بیماران پیشرفته ریوی و قلبی، سیگاریها، خردسالان زیر پنج سال و حتی پزشکانی که با بیماران مبتلا سرو کار دارند بیشتر در معرض شیوع این بیماری قرار دارند.

دکتر شیرانی از آمادگی کامل کادر پزشکی و بیمارستانها و مراکز درمانی برای مقابله با این بیماری خبر داد و گفت: ‌در صورت رعایت موارد پیشگیری مشکلی بروز نخواهد کرد.
وی بیان داشت: تاکنون ‌۴۰ نفر در استان اصفهان به این بیماری مبتلا شده اند که ۷۵ درصد آنان کسانی بوده اند که به عمره رفته بودند و مابقی افرادی که از کربلا و کشورهای آسیای جنوب شرقی باز گشته اند و یا افرادی که در تماس با آنها قرار داشته اند، ‌بوده اند.

وی همچنین با اشاره به برخی اظهار نظرها در خصوص تعطیلی مدارس، ‌گفت:‌ این بحث علمی نیست و نگرانی خاصی هم در صورت رعایت موارد پیشگیری، وجود ندارد.

سازمان بهداشت جهانی همچنین گفت تایید شده است که تاکنون 79 نفر در اثر ابتلا به این ویروس تازه مرده اند.

بان کی مون، دبیر کل سازمان ملل متحد، مجمع سالانه سازمان بهداشت جهانی گفت برای مقابله با این بیماری نیازمند "همبستگی جهانی"، به خصوص در زمینه توزیع هر گونه واکسن، هستیم.

سازمان بهداشت جهانی می گوید آمار جهانی موارد آلودگی به آنفلوآنزای خوکی هم اکنون 9830 است. این رقم شامل 1001 مورد تازه ای است که در طول یک روز گذشته شناسایی شده است.

بیشترین مبتلایان به آنفلوآنزای خوکی در مکزیک با 545 مورد و آمریکا با 409 مورد زندگی می کنند. همچنین 34 مورد تازه در ژاپن گزارش شده است.

پنج مورد تلفات تازه نیز در اثر این بیماری تایید شده است که 4 مورد در مکزیک و یک مورد در آمریکا بوده است.

تلاش برای تهیه واکسن

آقای بان کی مون و مارگارت چان سرپرست سازمان بهداشت جهانی گفتگوهایی را با حدود 30 شرکت داروسازی برای گرفتن تعهد برای تولید واکسن انجام دادند.

آقای بان بعدا در مجمع سالانه سازمان بهداشت جهانی گفت: "ما هنوز نمی دانیم که این ویروس تا کجا و با چه سرعتی منتشر خواهد شد، این بیماری چقدر جدی خواهد بود، و اینکه جان چند نفر را خواهد گرفت."

وی خواستار "همبستگی" شد و گفت که همه باید به داروها و واکسن دسترسی داشته باشند.

وی افزود: "این بدان معنی است که از محدودیت های غلط اعمال شده بر تجارت و سفر پرهیز خواهد شد."

کشورهای ثروتمند مانند آمریکا و بریتانیا پیش از تولید حتی یک دوز از واکسن آنفلوآنزای خوکی مقادیر عظمی از آن را به شرکت های داروسازی سفارش داده اند که به نگرانی در مورد احتمال کمبود جهانی آن منجر شده است.

میشل چایلدز از موسسه خیریه پزشکان بدون مرز گفت که کشورهای غنی "درحال توافق با تولیدکنندگان واکسن هستند تا اساسا در صف جلو بزنند."

وی گفت: "آنچه لازم است انجام شود این است که همه کشورها باید در مورد چگونگی تقسیم غیرافراطی آن براساس نیاز توافق کنند تا اگر کشوری دچار یک شیوع بزرگ شد اول بتواند واکسن را دریافت کند. اما این بحثی است که جریان ندارد."

بسته شدن مدارس

در ژاپن شمار موارد ابتلا به آنفلوآنزای خوکی به سرعت در حال افزایش بوده است.

به گفته مقام ها موارد تازه، مجموع شمار کسانی که این ویروس را در ژاپن گرفته اند به حداقل 176 رسانده است.

این درحالی است که تا روز جمعه گذشته تنها چهار مورد آنفلوآنزای خوکی در ژاپن گزارش شده بود.

رسانه های ژاپن می گویند که این موج آلودگی ها ژاپن را به چهارمین کشور از لحاظ شیوع پس از مکزیک، آمریکا و کانادا بدل می کند.

تا روز سه شنبه مقام ها بیش از چهار هزار مدرسه و دانشگاه را در هیوگو و اوساکا بسته اند.

حال هیچ یک از کسانی که در موج تازه آلودگی ها در ژاپن بیمار شدند وخیم گزارش نمی شود.

سوختگي با تخريب سد محافظتي بدن يعني پوست به علت حرارت، الكتريسيته و يا مواد شيميايي وآسيبهاي ريوي همراه آن از مهمترين علل مرگ و مير و ناتواني در كشور ما و حتي در كشورهاي پيشرفته غربي محسوب مي‌شود و بيماري مزمني است كه بستري اوليه شايد تنها بخش كوچكي از كل درمان باشد اين آسيب از بدترين انواع تروما مي‌باشد و در حاليكه جسم بيمار را در هم مي‌فشارد فرد پس از بهبودي اوليه تا مدتهاي طولاني از آسيب وارده متاثر و درگير درمان ضايعات است رشد جسمي و ذهني كودكان را تحت تاثير قرار مي‌دهد نوجوانان و جوانان را از حركت بالنده باز مي‌دارد و دختران را گوشه‌نشين مي‌كند، كانون زندگي زناشويي را مي‌تواند از هم بگسلد، موجب بيكاري طولاني و افت شديد اقتصادي و به هم خوردن روابط اجتماعي شود به همين دليل اين بيماران براي بهبودي نسبي و كامل نيازمند چندين سال سرپرستي، جراحي ترميمي و حمايت رواني هستند. هرگونه غفلتي در اين مدت مي‌تواند باعث عدم بهبودي كامل و از دست دادن بيمار شود در مواردي كه بيماران نياز به بستري ندارند بطور سرپايي و در صورتيكه نياز به بستري شدن باشد مي‌توان انواع كوچك و غير وسيع سوختگي را در بيمارستانهاي اقماري درمان نمود. لكن تجربه نيم قرن اخير نشان داده است كه به دليل وسعت محدوده باليني يك بيمار با سوختگي شديد شامل احيا با مايعات و الكتروليت، درمان عفونتهاي جراحي، برقراري تغذيه، مراقبت قلبي ريوي و درمان زخم به طور همزمان به عنوان يك Multidisciplioary approach فقط در يك مركز خاص teatment center sepcially امكان‌پذير است و به صورت جداگانه و بدون فهم اين وابستگي غير ممكن است به همين دليل درمان سوختگي‌هاي وسيع به ضرورت بايد در مركز مراقبت جراحي اختصاصي و با افراد متبحر كه به صورت تمام وقت فقط به درمان سوختگي مي‌پردازند انجام شود.

در سال 1945 ايجاد مركز خاص سوختگي توسط ارتش ايالات متحده باعث افزايش طول عمر و كاهش موربيديتي شد و قوانين براي مراكز درماني اختصاصي فراهم شد كه به سرعت در دهه 60 ميلادي در ايالات متحده و كانادا ايجاد شدند و در حال حاضر در حدود 140 مركز در ايالات متحده و 20 مركز در كانادا فعال هستند. اين مراكز ميزان مرگ و مير 50% در سوختگي 30% سطحي بدني و در دهه 40 ميلادي را به 80% سطح بدن در دهه 90 رسانده‌اند و همينطور آمار مرگ و مير آنها از 15000 نفر در سال 1970 به 4500 نفر در سال 2004 رسيده است زمان بستري نصف شده است و در حدود 50% افراد مورد بستري در عرض 48- 12 ماه به حداكثر توان فعاليت اجتماعي (فيزيكي) برمي‌گردند. امروزه دريگر كيفييت درمان فقط با زنده ماندن فرد سنجيده نمي‌شود بلكه با فونكسيون و شكل ظاهري مطلوب در طولاني مدت سنجيده مي‌شود و حتي زخمهاي كوچك نيز كه تهديد كننده حيات نيستند با دقت درمان مي‌شوند.

استراتژي كشورهاي پيشرفته علاوه بر ايجاد مراكز مجهز بيمارستاني توجه و رسيدگي به اقدامات وسيع اجتماعي و آموزشي براي كاهش حوادث ميباشد از جمله مي‌توان در ايلات متحده به اجباري نموده لباس نسوز خواب كودكان، تغيير ولتاژ برق شهري براي كاهش سوختگي دهاني، جابجايي آبگرمكن‌هاي زميني به ديواري و استفاده اجباري از حسگر دود در همه جا، آموزش فراگير در مدارس و ادارات و تجهيز مكانهاي عمومي و منازل به اطفاء حريق مي‌باشد. آمار دقيقي از ميزان سوختگي در ايران نداريم ولي تخمين زده مي‌شود حداقل 1% جمعيت در طول سال دچار حوادث منجر به سوختگي مي‌شوند. 80- 70% موارد سبك و كمتر از 15% است و نياز به بستري ندارد حدس زده مي‌شود 4-3% بيماران دچار سوختگي نياز به بستري درمراكز خاص باشند يعني در حدود 25000 نفر در سال و با آمار احتمالي در حدود 10% آنها بر اثر شدت جراحات فوت مي‌كنند. بزرگترين گروه مصدومين بچه‌هاي زير 6 سال هستند و شديدترين آسيب به زير 2 سال وارد مي‌شود. حوادث شغلي در 30- 25 سالگي دوباره شيوع سوختگي را بالا مي‌برد و از نظر جنسي مردان بيشتر دچار مي‌شوند. به طور عام در ايران و در تمام دنيا يك ارتباط قوي بين معيارهاي اقتصادي و اجتماعي (سطح زندگي) و شيوع سوختگي وجود دارد و افراد فقير بيشتر دچار آن مي‌شوند. خانه‌هاي پر جمعيت سيم‌كشي معيوب برق، استفاده از وسايل گرم‌كننده نامناسب با شعله باز (مانند گاز پيك‌نيك و علاءالدين) عدم وجود دودكش، اعتياد به الكل و مواد مخدر نيز موضوع را تشديد مي‌كنند.

علت اصلي سوختگي در مراكز شهري آب و مايعات داغ و پس از آن آتش‌سوزي ساختمان و در مراكز صنعتي آسيبهاي الكتريكي است. مصدوم پس از هر حادثه در هر نقطه در كشور بايد به مراكز اورژانس محلي منتقل شود و رسيدگي اوليه شامل تعوض لباسهاي سوخته و گرم نگه‌داشتن و تشخيص آسيبهاي همراه و مراقبت تنفسي و شروع احياء با مايعات (كريستالوئيد) و تشكيل پرونده اوليه و تصميم‌گيري براي درمان مي‌باشد. بيماراني كه سوختگي درجه 2 و بالاي 15% سطح بدن دارند افراد زير 10 سال و بالاي 50 سال حتي با سوختگي ضعيف يا سوختگي شيميايي و الكتريكي در صورت و دستها وآنهايي كه بيماري مزمني دارند بايد در بيمارستان بستري شوند و اين انتقال بايد به طرز صحيح صورت گيرد.

سوختگي و درهم ريختن سد دفاعي بدن را مي‌توان به بهم ريختن مرزهاي كشور تشبيه نمود كه پس از آن هيچ ارگاني از تهاجم در امان نيست قلب و عروق و ريه‌ها احتمال نارسايي كليوي و يا خونريزي احتمالي دستگاه گوارش اختلال الكتروليتي و هورمونال، آمبولي چركي و و ... آنقدر مي‌تواند جدي باشد كه جان فرد را از لحظه بستري در 24 ساعت اول به مدت يك الي دو ماه با انواع عوارض مهلك به خط بياندازد.

موضوع جدي است بسيار جدي! و براي همه وحشتناك! و جالب اينجاست كه اين ترس و وحشت حتي گروه پزشكي غير مجرب را نيز در هم مي‌پيچد و همه از مواجه با بيمار سوختگي با درصد بالا واهمه دارند و كنار كشيدن از مجروحين و عدم تمايل باطني براي درگير شدن در ميان پزشكان و پرستاران بسيار شايع است و شايد به همين دليل از طرف متوليان خدمات رساني و دولتي تقاضاي بهبود و بسط آن براي اين بيماران مظلوم صورت نمي‌گيرد و در كنار آن درمان شيك و فانتزي و بيش از تقاضا در بسياري از رشته‌ها گسترش مي‌يابد به بيان منابع آمريكايي بودجه تحقق براي كانسر و بيماريهاي قلبي و سكته 15 برابر تروما و سوختگي است در حاليكه فرد دچار تروما در سالهاي مولد كاري و بهره‌دهي اجتماعي از كار مي‌افتد تا يك فرد سالخورده مبتلا به بيماريهاي مزمن ديگر و در كشور سرمايه‌ها نيز به سرمايه‌گذاري براي اين بيماران توصيه و توجيه مي‌شود.

گرما زدگی در سالمندان بسیار شدیدتر از جوانان است .
به گفته محققان، افراد سالمند بیش از دیگران در معرض خطر ناشی از گرمای زیاد هوا قرار دارند.
 

به نقل از هلث دی نیوز   ،  طبق گفته های انجمن جامعه سالمندان آمریکا به دلیل تغییرات جسمی ناشی از افرایش سن، دمای بدن سالمندان به سرعت جوانان پایین نمی آید.

افراد سالمند گرمای زیاد هوا را خوب احساس نمی کنند. حتی زمانی هم که آب از دست می دهند، تمایلی به خوردن آب ندارند.

تمامی این عوامل به این معنی است که گرمای شدید مشکلات بهداشتی جدی برای سالمندان به وجود می آورد و خطر مرگ را در آنان بالا می برد.

هر سال حدود ۲۰۰ نفر در آمریکا بر اثر مشکلات بهداشتی ناشی از گرمای بالا و رطوبت، جان خود را از دست می دهند. بیشترین افرادی که به این مشکلات مبتلا می شوند، افراد ۵۰ سال به بالا هستند.

همچنین به گفته محققان ،‌ مرگ و میر سالمندان بر اثر گرما ، ناشی از اشکال درعملکرد مغز است که نمی تواند تخمین درستی از میزان آب موجود در بدن داشته باشد.
 
همه ساله با فرا رسیدن فصول گرم تعداد زیادی از سالمندان بر اثر عوارض ناشی از کمبود آب بدن دچار اختلالات اساسی می شوند.

در گروهی از افراد سالمند این اشکال ممکن است به اندازه ای شدید باشد که در نهایت به مرگ فرد سالمند بیانجامد.

این اختلال به طورویژه در مواردی که فرد سالمند به تنهایی زندگی می کند یا اینکه دور از مراکز درمانی است شدت بیشتری خواهد داشت.

بررسی های جدید محققان در همین زمینه نشان می دهد یک اشکال موجود در مغز موجب بروز کم آبی در بدن سالمندان می شود. به طور معمول زمانی که محتوای آب بدن کاهش می یابد مغز با افزایش حس تشنگی و هم چنین جذب بیشتر آب سعی می کند مقدار آب بدن را در حد طبیعی حفظ کند.

به گفته محققان بخشی از قشر مغز که با حس تشنگی ارتباط دارد در افراد سالمند با نوشیدن مقادیر اندکی آب غیر فعال می شود و این وضع موجب می شود تا فرد نوشیدن آب را متوقف کند در حالی که بدنش به آب نیازمند است.

*  چگونگی پیشگیری  از گرمازدگی :
عمل به این توصیه ها می تواند در پیشگیری از عوارض ناشی از گرما به شما کمک کند:

۱) به بدنتان گوش فرادهید، گرفتگی عضلانی، خستگی، ضعف، اختلال تمرکز، سردرگمی، سرگیجه، تهوع، تنفس با تقلا، ضربان نبض سریع یا غیرطبیعی ممکن است علائم بروز مشکل باشند. این علائم هشداردهنده را جدی بگیرید. اگر احساس ناخوشی می کنید- حتی به مقدار کم- به مکان خنکی بروید، مقدار زیادی آب خنک بنوشید و اگر حالتان بهتر نشد از دیگران درخواست کمک کنید.
۲) تهویه مطبوع در جریان یک موج گرما می تواند نجات بخش باشد. حتی گذراندن چند ساعت در یک اتاق دارای تهویه مطبوع به شما کمک می کند. شهرداری ها باید در جریان موج های گرما مراکزی برای خنک شدن افراد راه بیندازند.
۳) درست لباس بپوشید؛ لباس های گشاد و به رنگ روشن که نور را منعکس می کنند، خنک شدن پوست و تبخیر عرق را راحت تر می کنند.
۴) زیر نور خورشید قرار نگیرید؛ شاید تعجب کنید که هر تابستان چه تعداد افراد به علت عمل نکردن به همین توصیه ساده دچار گرمازدگی می شوند.
۵) به همسایه هایتان سر بزنید؛ انزوای اجتماعی یک عامل خطرساز عمده در بیماری های ناشی از گرما و مرگ ومیر حاصل از آن است. اگر شخص سالمندی را می شناسید که به تنهایی زندگی می کند و خانه اش دارای دستگاه های خنک کننده مناسب نیست، به او سر بزنید و به او کمک کنید.
۶) داروهای تان را مرور کنید؛ برخی از داروها هیپوتالاموس- بخشی از مغز که به عنوان ترموستات بدن عمل می کند- را دچار اختلال می کنند. در نتیجه افرادی که این داروها را می خورند ممکن است آن چنان که باید عرق نکنند. داروهای مسکن ممکن است از این لحاظ که آگاهی فرد را نسبت به گرما کم می کنند، خطرناک باشند.
 

با گرمازدگی آشنا شویم :

از دست دادن مایع از راه ادرار به علت مصرف داروهای مدر مانند لازیکس و برخی داروهای ضدفشارخون ممکن است در شرایط معمول مشکلی ایجاد نکند، اما در آب و هوای گرم ممکن است فرد را در معرض خطر کم آبی بدن قرار دهد. برخی از کارشناسان معتقدند داروهای مسدودکننده گیرنده بتا مانند پروپرانولول یا ایندرال با کاستن از سرعت ضربان قلب خطر گرمازدگی را افزایش می دهند.
البته صرفاً به خاطر گرم بودن هوا نباید داروی تان را قطع کنید، بلکه هنگام بالارفتن درجه حرارت محیط به خصوص اگر به تهویه مطبوع دسترسی ندارید، در این مورد با پزشکتان مشورت کنید.
بیماریهای مـربوط به گرما هنگامی روی می دهند که دمــای بـدن فرد از حد طبیعی خود افزایش می یابـد. بدن انسان بطور عمده توسط منبسط ساختن عروق سـطـــحی پوست و تعریق دمای افزایش یافته بدن را کاسته و سبب تنظیم و کنترل گرمای بدن می گــردد. اما در آب و هوای مرطوب عملکرد تعریق مختل و کنـدشده و بدن دیگر قادر به خنک ساختن خود نمیـباشد.

دو عـــامل فعالیت بدنی شدید و طولانی مدت و آب و هوای گرم مسبب بیماریهای مربوط به گرما هستنـد. همچنین زمانی که فرد دچار کم آبی در بدن خود میگردد در معرض عوارض گرمای زیاد قرار خواهد داشت زیرا در این حالت غلظت خون بدن افزایش یافته و جریان خون کند میگردد که سبب اختلال در عملکرد ارگانهای بدن می شود.

عوارض ناشی از گرما به قرار زیر است:
۱. گرمازدگی خفیف
در این حالت بدن بشدت عرق کرده و حجم خون کاهش می یابد.

علایم:
تعریق شدید، ضعف، سرگیجه، سردرد، حالت تهوع، استفراغ، افزایش ضربان قلب، کاهش فشار خون، پوست مرطوب، سرد و رنگ پریده، افزایش درجه حرات مرکزی بدن تا ۳۹- ۳۸ درجه سلسیوس.

درمان:
انتقال بیمار به یک مکان خنک و سایه،دادن مایعات به بیمار برای جبران کم آبی بدن. برای جبران نمک بدن نیز باید اندکی نمک (به نسبت یک قاشق چای خوری نمک در یک لیتر آب) به آب اضافه کرد، لباسهای فرد گرمازده را در آورده و یک ملحفه مرطوب دور بدن وی بپیچید و یا توسط باد بزن مصدوم را باد بزنید.

۲. گرمازدگی شدید
این حالت بسیار خطرناک بوده و خطر مرگ را نیز میتواند در پی داشته باشد. در این حالت حرارت مرکزی بدن از ۴۰.۵ درجه سلسیوس فراتر میرود. در این وضعیت اغلب ارگانهای بدن در معرض آسیب بافتی قرار میگیرند. گرمازدگی شدید یک وضعیت اورژانس بوده و دمای بدن فرد گرمازده باید سریعا کاهش یابد. عدم درمان گرمازدگی شدید به تشنج، کما و مرگ منجر خواهد شد. گرمازدگی شدید علاوه بر اثرات سوء آن بروی سیستم عصبی همچنین کبد، کلیه ها، قلب و عضلات را نیز در معرض آسیب قرار میدهد.

علایم:
پوست قرمز رنگ، داغ، رنگ پریده و خشک، ضربان تند و قوی، سردرد ضربانی، پریشانی و سرگیجه، تنفس کم عمق، مردمک چشم ممکن است متسع شده و به نور واکنش نشان ندهد.

عوامل ایجاد کننده
قرار گرفتن در زیر آفتاب به مدت طولانی ،فعالیت شدید بدن، کم آب شدن بدن.

درمان:
تلاش برای کاهش حرارت بدن باید بسرعت انجام گیرد: بیمار را به مکان خنک و سایه انتقال داده و لباسهایش را از تن جدا کنید. روی دستها و پاها آب خنک ریخته و یا یک ملحفه خیس را دور بدن مصدوم بپیچید، بیمار را در معرض باد قرار داده و یا توسط پنکه و یا باد بزن اقدام به خنک کردن وی کنید. هنگامی که روی دستها و پاها آب میریزید حتما دستها و پاها را شدیدا ماساژ دهید تا خون خنک شده به سمت نواحی مرکزی بدن رانده گردد.

۳. گرفتگی عضلات
همان گرفتگی عضلات میباشد که عامل آن گرما میباشد. این حالت پس از فعالیت شدید بدنی ایجاد میگردد. درمان آن خوراندن مایعات کافی همراه با اندکی نمک (به نسبت ۴/۱ قاشق چایخوری نمک در یک لیوان آب) به مصدوم و انجام حرکات کششی پس از آن میباشد.

۴. سنکوب گرما
این حالت نوعی غش خفیف میباشد که به علت فعالیت شدید در آب و هوای گرم ایجاد میگردد. بدن در تلاش برای افزایش دفع گرما از بدن اقدام به منبسط ساختن عروق سطحی پوست میکند اما هنگامی که این مکانیسم بسرعت انجام میگیرد سبب کاهش جریان خون به مغز گشته و حالت غش را ایجاد میکند.

علایم:
سرگیجه، سردرد، افزایش ضربان قلب، حالت تهوع، استفراغ، غش و بی هوشی.
درمان آن مانند درمان گرمازدگی خفیف میباشد.

۵، عرق سوز

در این حالت نواحی خاصی در بدن (معمولا نواحی پوشیده شده توسط لباس) دچار خارش و سوزش شدید میگردد. این حالت بیشتر در آب و هوای گرم و مرطوب و در افراد خردسال، دارای فعالیت شدید، بیماران بستری و تب دار مشاهده میگردد. این عارضه معمولا پس از چند روز بخودی خود بر طرف میگردد. هنگامی که تعریق بدن افزایش می یابد عرق به سلولهای سطح پوست آسیب وارد ساخته و یک سد در مقابل خروج عرق ایجاد میکند. بنابراین عرق در زیر پوست به دام افتاده و تجمع می یابد. در این حالت برآمدگیهای ریزی روی پوست ایجاد میگردد. هنگامی که این برآمدگیهای جوش مانند ریز میترکند محتویات عرق تخلیه گشته و فرد احساس سوزش میکند.

درمان:
هیچگاه از مواد کاهش دهنده تعریق و یا پودر بچه استفاده نکنید این عمل تنها علایم را تشدید میکند. تنها از لوسیون کالامین (CALAMIN) و یا کرم هیدروکورتیزون (HYDROCORTISON ۱%) استفاده کنید.

حفظ راه هوایی در بیمارانی که هوشیاری ندارند

سیستم تنفسی اکسیژن هوا را طی دم گرفته و وارد خون می نماید سپس خوا این اکسیژن را به سلولهای بدن میرساند

سیستم تنفسی به مجاری فوقانی وتحتانی تقسیم می شود

مجاری  هوایی فوقانی

 شامل:
دهان وبینی
حلق
اپی گلوت(به صورت دریچه ای عمل می کند که هنگام بلع آب وغذا نای را می بندد)
حنجره

مجاری هوایی تحتانی

تراشه که تحت عنوان نای شناخته می شود

برونش ها وبرونشیولها

ریه ها ریه ا توسط دو لایه بنام پرده جنب احاطه می شوند  در صورت سوراخ شدن این پرده ها درجریان صدمان وارده به قفسه سینه  هوا وارد فضای پلور شده وباعث روی هم خوابیدن ریه ا شده و تنگی نفس بسیار شدید برای بیمار ایجاد می کند

دیافراگم: عضله ایست که حفره قفسه سینه را از حفره شکمی  جدا می سازد  وعضله اصلی درگیر در تنفس است در اپر  ضربه به دیافراگم در جریان تصادفات یا سایر موارد بیمار دچار نشانه های تنگی نفس شدید می شود

مکانسیم تنفس:

دم
بازدم
طی فرایند دم دیافراگم وعضات بین دنده ای منقبض می شوند  بدنبال آن هوا از طریق بینی ودهان به درون ریه ها کشیده می شود
بازدم:
طی بازدم دیافراگم  وعضلات بین دنده ای شل می شوند  وباعث خروج هوا از ریه ها می شود

الكل‌ (نام‌ شيميايي‌، اتانول‌) دارويي‌ است‌ كه‌ فعاليت‌ دستگاه‌ عصبي‌ مركزي‌ (به‌ويژه‌ مغز) را كاهش‌ مي‌دهد. مصرف‌ طولاني‌ يا بيش‌ از حد آن‌ مي‌تواند باعث‌ اختلال‌ كليه‌ كاركردهاي‌ فيزيكي‌ و ذهني‌ شود و شخص‌ ممكن‌ است‌ در كاهش‌ هوشياري‌ عميقي‌ فرو رود. خطرات‌ زيادي‌ براي‌ فرد دچار مسموميت‌ با الكل‌ وجود دارد:

فرد مسموم‌ بدون‌ هوشياري‌ در خطر استنشاق‌ و خفگي‌ ناشي‌ از موارد استفراغ‌ شده‌ قرار دارد.

الكل‌، رگ‌هاي‌ خوني‌ را گشاد و متسع‌ مي‌كند. اين‌ بدان‌ معني‌ است‌ كه‌ بدن‌ گرما را از دست‌ مي‌دهد و ممكن‌ است‌ افت‌ درجه‌ حرارت‌ ايجاد شود.

ممكن‌ است‌ براي‌ فرد مسمومي‌ كه‌ بوي‌ الكل‌ مي‌دهد، تشخيص‌ غلط‌ گذاشته‌ شود و براي‌ علت‌ زمينه‌اي‌ عدم‌ هوشياري‌ مثل‌ آسيب‌ به‌ سر، سكته‌ مغزي‌ يا حمله‌ قلبي‌، درمان‌ مناسب‌ دريافت‌ نكند.

 

تشخيص‌

ممكن‌ است‌ موارد زير وجود داشته‌ باشد:

بوي‌ شديد الكل‌

بطري‌ها يا قوطي‌هاي‌ خالي‌

اختلال‌ هوشياري‌، ممكن‌ است‌ فرد مسموم‌ به‌ تحريك‌ جواب‌ بدهد ولي‌ به‌ سرعت‌ بر خواهد گشت‌.

صورت‌ برافروخته‌ و مرطوب‌

تنفس‌ عميق‌ و صدادار

نبض‌ پر و جست‌ زننده‌

كاهش‌ هوشياري‌ در مراحل‌ بعدي‌ عدم‌ هوشياري‌:

ظاهر خشك‌ و پف‌ كرده‌ صورت‌

تنفس‌ سطحي‌

نبض‌ ضعيف‌ و سريع‌

مردمك‌هاي‌ گشاد كه‌ در مقابل‌ نور واكنش‌ ضعيفي‌ نشان‌ مي‌دهند.

 بقیه در ادامه مطلب